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票据名称: 票据号码:
 
票据名称: 保险单正本0400049954、发票12828 票据号码: 0400049954******28
签发机关: 天安保险 签发日期:
丢失日期: 2011-01-01 挂失日期: 2011-01-04
备    注: 陈万灵的天安保险公司个人抵押住房综合保险(乙种)保险单(正本)(单号:0400049954)及保费发票(号码12828)丢失,声明作废。
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