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姓名: 身份证号码:
 
姓    名: 蔡顺年 证件类型: 个人证件及身份证
证件版本: 二代身份证 证件号码: 6301211987******11
签发机关: 大通县公安局 签发日期:
丢失日期: 2018年1月28 挂失日期: 2018年2月1日
备    注: 走在路上丢失,特此说明
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